Medianushermon stimulaatio nykimishäiriöiden hoidossa

Touretten oireyhtymässä ja muissa nykimishäiriöissä esiintyy toistuvia, äkillisiä ja rytmittömiä pakonomaisia liikkeitä ja äännähdyksiä eli tic-oireita. Tic-oireita hoidetaan tavallisesti käyttäytymisterapeuttisin, farmakologisin ja kirurgisin hoitokeinoin, joihin liittyy kuitenkin omat haasteensa ja riskinsä. Uudeksi hoitomuodoksi nykimishäiriöihin on esitetty medianushermon stimulaatiota sähköisesti ranteen kautta. Tämän työn tavoitteena on tarkastella ja arvioida tätä menetelmää nykimishäiriöiden hoitomenetelmänä sekä verrata sitä vakiintuneisiin hoitomenetelmiin. Työssä käsitellään myös lyhyesti medianushermon stimulaation teknistä toteutusta, medianushermon anatomiaa ja puettavaa lääketieteen teknologiaa yleisesti.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella medianushermon stimulaatio laskee neljän viikon hoitojakson aikana tic-oireiden vaikeusastetta arvioivaa YGTSS-TTSS-pistemäärää (Yale Global Tic Severity Scale – Total Tic Severity Score) keskimäärin 7,13 pistettä, mikä vastaa noin 18 % laskua lähtötasosta tai 35 persentiilin siirtymää tutkimusotoksen jakaumassa. Tulos on tilastollisesti merkitsevä. Lisäksi hoito laskee tic-taajuutta stimulaation aikana keskimäärin 41,7 %. Kun tarkastellaan vielä eri hoitojen haittoja, saavutettavuutta ja sitouttavuutta, erottuu se myös näillä kaikilla osa-alueilla katsauksen perusteella edukseen. Aihe vaatii kuitenkin vielä lisätutkimusta, eikä nykimishäiriöiden hoitoon tarkoitettuja medianushermon stimulaattoreita ole vielä kuluttajien saatavilla.Tourette syndrome and other tic disorders are characterized by sudden, repetitive and arrhythmic involuntary movements or vocalizations, known as tics. Tics are generally treated using behavioural, pharmacological and surgical methods, each of which come with their challenges and risks. A new proposed treatment for tic disorders is median nerve stimulation through the wrist. The aim of this study is to examine this treatment in treating tic disorders and compare it with the established treatment methods. The study also briefly discusses the technical implementation of median nerve stimulation, the anatomy of the median nerve, and wearable medical technology in general.

According to the literature review, median nerve stimulation reduces tics, measured by Yale Global Tic Severity Scale – Total Tic Severity Score (YGTSS-TTSS), by 7.13 points on average (which amounts to a reduction of ~18 % from baseline and a change of 35 percentiles in the sample distribution), over a 4-week treatment period. This improvement was shown to be statistically significant. In addition, the treatment decreases tic frequency by 41.7 % during stimulation. When side effects, accessibility, and patient engagement are taken into account, median nerve stimulation clearly stands out in these areas. However, further research is needed on the topic, and furthermore, there are no median nerve stimulators designed for the treatment of tic disorders yet available to consumers.