ASL-kuvauksen käyttö aivokasvainten diagnostiikassa ja hoidon seurannassa

Tarkoitus:
Tässä kandidaatintutkielmassa tarkastellaan valtimoiden spinleimauksen (Arterial Spin Labeling, ASL) käyttöä aivokasvainten diagnostiikassa ja hoidon seurannassa. ASL on magneettiresonanssikuvaukseen (Magnetic Resonance Imaging, MRI) perustuva varjoaineeton ja ei-invasiivinen perfuusiokuvantamismenetelmä, jolla voidaan mitata aivoverenkiertoa (Cerebral Blood Flow, CBF). Tutkielman tavoitteena on arvioida kirjallisuuden perusteella ASL-kuvauksen kliinistä käyttökelpoisuutta aivokasvainten kuvantamisessa.

ASL-sekvenssi:
ASL perustuu valtimoissa virtaavan veren vesimolekyylien magneettiseen spinleimaukseen, jolloin veri toimii endogeenisena merkkiaineena. Leimattujen ja leimaamattomien kuvien erotuksesta muodostetaan kvantitatiivisia CBF-karttoja. Kliinisessä käytössä yleisin toteutus on pseudojatkuva ASL (Pseudocontinuous Arterial Spin Labeling, pCASL).

Tulokset:
Kirjallisuuden perusteella ASL tarjoaa lisätietoa aivokasvainten diagnostiikassa ja maligniteettiasteen arvioinnissa. Korkea-asteisille kasvaimille on tyypillistä kohonnut kasvaimen verenvirtaus (Tumor Blood Flow, TBF), joka heijastaa lisääntynyttä angiogeneesiä ja mikroverisuonitiheyttä. Menetelmä voi tukea kasvainten erotusdiagnostiikkaa sekä auttaa erottamaan kasvaimen uusiutumisen hoidon jälkeisistä muutoksista. ASL:n etuja ovat varjoaineettomuus ja soveltuvuus toistuviin tutkimuksiin, mutta rajoituksia ovat alhainen signaali-kohinasuhde ja herkkyys fysiologisille vaihteluille.

Yhteenveto:
ASL-perfuusiokuvantaminen tarjoaa hyödyllistä lisätietoa aivokasvainten diagnostiikassa ja seurannassa mittaamalla kasvaimen verenvirtausta ilman varjoainetta. Menetelmä ei vielä korvaa varjoainepohjaisia perfuusiotekniikoita, mutta toimii niitä täydentävänä kuvantamismenetelmänä.