Sarcopenia and myosteatosis in colorectal cancer
Aro, Raila (2025-08-22)
Avaa tiedosto
Sisältö avataan julkiseksi: 22.08.2025
© University of Oulu, 2025. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2025. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202506174637
Kuvaus
Tiivistelmä
Sarcopenia (loss of muscle mass, function and strength) and myosteatosis (fat infiltration in muscle) are frequent among colorectal cancer (CRC) patients and may have negative impact on the risk of postoperative complications and survival. Due to scarce previous research, the mechanisms and factors developing these conditions are not fully understood in CRC patients. Oral nutritional supplements (ONS) have been suggested to reduce complication rates, but evidence to support their use is scarce.
The aim of this study was to define the prevalence of myosteatosis and sarcopenia in CRC patients and to evaluate their effects on morbidity, mortality and survival. Other aims were to analyze the association of sarcopenia and myosteatosis with systemic inflammation and to establish skeletal muscle density/skeletal muscle index (SMD/SMI) cut-off values for CRC patients. Another aim was to evaluate the role of perioperative ONS in colon cancer patients’ postoperative outcomes.
Study I was a retrospective cohort of 348 CRC patients. In study I, the rate of sarcopenia was 60% and myosteatosis 30%. Sarcopenia was associated with pneumonia and both myosteatosis and sarcopenia were associated with lower rate of patient discharge to home. Myosteatotic stage I-III patients had worse 5-year overall survival (OS). Study II was a retrospective cohort of 222 CRC patients that found myosteatosis and sarcopenia to associate with elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR). Myosteatosis was associated with the serrated CRC subtype. Study III was a retrospective cohort study of 927 CRC patients that revealed low SMD to independently associate with worse cancer-specific survival (CSS) and OS in women. Low SMD associated with higher American Society of Anesthesiologist (ASA) score and systemic inflammation. Study IV presented a randomized controlled multicenter study (Peri-Nutri Trial) to evaluate whether perioperative ONS used two weeks prior to surgery and 10 days after surgery can decrease 30-day postoperative complication rates.
To conclude, sarcopenia and myosteatosis are frequently found in patients with CRC. They associate with worse short- and long-term results in CRC patients. Muscle abnormalities are not solely caused by cancer but are also linked to age and increased morbidity.
Sarkopenia (lihasmassan, toiminnan ja lujuuden väheneminen) ja myosteatoosi (lihaksen rasvoittuminen) ovat yleisiä paksu- ja peräsuolisyöpäpotilailla (CRC), ja niiden on todettu lisäävän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja vaikuttavan potilaiden ennusteeseen. Niiden syntymekanismi on edelleen osin tuntematon ja tutkimusnäyttöä on vähän, mitkä tekijät niiden kehittymiseen vaikuttavat. Suun kautta otettavat täydennysravintovalmisteet (ONS) voivat vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatiota, mutta näyttö on niukkaa.
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää sarkopenian ja myosteatoosin esiintyvyyttä ja vaikutuksia CRC-potilaiden sairastavuuteen, kuolleisuuteen ja ennusteeseen. Muita tavoitteita oli analysoida sarkopenian, myosteatoosin ja lihastiheyden ja -indeksin (SMD/SMI) yhteyttä systeemiseen tulehdukseen ja määrittää SMD/SMI raja-arvot CRC-potilaille. Tavoitteena oli myös tutkia ONS:n vaikutusta paksusuolisyöpäpotilaiden leikkauksen jälkeiseen toipumiseen.
Ensimmäinen osatyö oli retrospektiivinen 348 CRC-potilaan kohortti. Tulosten mukaan potilaista 60 % oli sarkopeenisiä ja 30 %:lla oli myosteatoosi. Sarkopeenisillä potilailla oli lisääntynyt keuhkokuumeen riski. Myosteatoosiin ja sarkopeniaan liittyi myös lisääntynyt riski siirtyä jatkohoitoon laitokseen leikkaushoitojakson jälkeen. Myosteatoosi (stage I-III) oli huonomman 5-vuotiselossaoloennusteen itsenäinen riskitekijä. Toinen osatyö oli retrospektiivinen 222 CRC-potilaan kohortti. Tulosten mukaan myosteatoosi ja sarkopenia liittyivät kohonneeseen neutrofiili-lymfosyyttisuhteeseen. Myosteatoosi liittyi sahalaitaiseen CRC-tyyppiin. Kolmas osatyö oli retrospektiivinen 927 CRC-potilaan kohortti. Tulosten mukaan matala SMD liittyi naisilla huonompaan CRC- ja kokonaiskuolleisuuteen. Matala SMD liittyi myös korkeampaan American Society of Anesthesiologist -luokkaan ja systeemiseen tulehdukseen. Neljäs osatyö esitteli randomoidun, kontrolloidun monikeskustutkimuksen (Peri-Nutri), jossa selvitetään, voiko kaksi viikkoa ennen leikkausta ja 10 päivää leikkauksen jälkeen käytettävä ONS vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita 30 päivän aikana.
Yhteenvetona voidaan todeta, että CRC-potilailla sarkopenia ja myosteatoosi ovat yleisiä ja ne ennustavat heikentyneitä lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia. Sarkopenia ja myosteatoosi liittyvät syövän lisäksi myös ikääntymiseen ja perussairauksiin.
Original papers
-
Aro, R., Mäkäräinen-Uhlbäck, E., Ämmälä, N., Rautio, T., Ohtonen, P., Saarnio, J., & Meriläinen, S. (2020). The impact of sarcopenia and myosteatosis on postoperative outcomes and 5-year survival in curatively operated colorectal cancer patients – A retrospective register study. European Journal of Surgical Oncology, 46(9), 1656–1662. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.03.206 https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.03.206
-
Aro, R., Meriläinen, S., Sirniö, P., Väyrynen, J. P., Pohjanen, V.-M., Herzig, K.-H., Rautio, T. T., Mäkäräinen, E., Häivälä, R., Klintrup, K., Mäkinen, M. J., Saarnio, J., & Tuomisto, A. (2022). Sarcopenia and myosteatosis are associated with neutrophil to lymphocyte ratio but not Glasgow prognostic score in colorectal cancer patients. Journal of Clinical Medicine, 11(9), 2656. https://doi.org/10.3390/jcm11092656 https://doi.org/10.3390/jcm11092656
-
Aro, R., Meriläinen, S., Väyrynen, J. P., Saarnio, J., Sirniö, P., Äijälä, V. K., Tapiainen, V. V., Karjalainen, H., Kastinen, M., Häivälä, R., Rintala, J., Rautio, T., Mäkinen, M. J., & Tuomisto, A. (2025). Low muscle density is associated with morbidity and systemic inflammation in colorectal cancer, independent of tumor factors. Manuscript in preparation.
-
Aro, R., Ohtonen, P., Rautio, T., Saarnio, J., Mäkäräinen, E., Häivälä, R., Mäkinen, M. J., Tuomisto, A., Schwab, U., & Meriläinen, S. (2022). Perioperative oral nutritional support for patients diagnosed with primary colon adenocarcinoma undergoing radical surgical procedures -Peri-Nutri Trial: Study protocol for a randomized controlled trial. BMC Nutrition, 8(1), 89. https://doi.org/10.1186/s40795-022-00591-y https://doi.org/10.1186/s40795-022-00591-y
Osajulkaisut
-
Aro, R., Mäkäräinen-Uhlbäck, E., Ämmälä, N., Rautio, T., Ohtonen, P., Saarnio, J., & Meriläinen, S. (2020). The impact of sarcopenia and myosteatosis on postoperative outcomes and 5-year survival in curatively operated colorectal cancer patients – A retrospective register study. European Journal of Surgical Oncology, 46(9), 1656–1662. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.03.206 https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.03.206
-
Aro, R., Meriläinen, S., Sirniö, P., Väyrynen, J. P., Pohjanen, V.-M., Herzig, K.-H., Rautio, T. T., Mäkäräinen, E., Häivälä, R., Klintrup, K., Mäkinen, M. J., Saarnio, J., & Tuomisto, A. (2022). Sarcopenia and myosteatosis are associated with neutrophil to lymphocyte ratio but not Glasgow prognostic score in colorectal cancer patients. Journal of Clinical Medicine, 11(9), 2656. https://doi.org/10.3390/jcm11092656 https://doi.org/10.3390/jcm11092656
-
Aro, R., Meriläinen, S., Väyrynen, J. P., Saarnio, J., Sirniö, P., Äijälä, V. K., Tapiainen, V. V., Karjalainen, H., Kastinen, M., Häivälä, R., Rintala, J., Rautio, T., Mäkinen, M. J., & Tuomisto, A. (2025). Low muscle density is associated with morbidity and systemic inflammation in colorectal cancer, independent of tumor factors. Manuscript in preparation.
-
Aro, R., Ohtonen, P., Rautio, T., Saarnio, J., Mäkäräinen, E., Häivälä, R., Mäkinen, M. J., Tuomisto, A., Schwab, U., & Meriläinen, S. (2022). Perioperative oral nutritional support for patients diagnosed with primary colon adenocarcinoma undergoing radical surgical procedures -Peri-Nutri Trial: Study protocol for a randomized controlled trial. BMC Nutrition, 8(1), 89. https://doi.org/10.1186/s40795-022-00591-y https://doi.org/10.1186/s40795-022-00591-y
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38840]