Optimizing the use of immune checkpoint inhibitors in cancer care
Kuusisalo, Saara (2025-08-08)
Avaa tiedosto
Sisältö avataan julkiseksi: 08.08.2025
© University of Oulu, 2025. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2025. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202506104297
Kuvaus
Tiivistelmä
Cancer remains a leading cause of death and disease globally, with its incidence projected to rise in the coming years. Beyond its profound impact on the welfare of affected patients, cancer imposes vast financial costs on a societal level. Immune checkpoint inhibitors (ICIs) have revolutionized modern cancer care, establishing durable treatment responses across cancer types and improving the survival of patients. However, both optimal patient selection and treatment duration remain unclear because response rates are modest, with only approximately 20–40% of patients experiencing benefits from ICI treatments.
The economic challenges presented by ICIs are significant; they are among the most expensive cancer treatments currently available in clinical use, raising concerns regarding their cost-effectiveness due to limited response rates. Assessing the financial implications of ICIs requires careful evaluation of patient selection, treatment duration, and adverse effect management. Thus far, the optimal patient population for ICIs remains undefined; only a few clinically relevant predictive biomarkers have been identified, and their negative predictive values are rather low. Consequently, determining the optimal treatment durations is critical to reduce excessive treatment, limiting both the financial and clinical toxicity of the treatment. ICI-related toxicities present considerable challenges to both treatment tolerability and financial impact because therapy-related toxicities are diverse in variety and prevalence, highlighting the importance of prompt recognition and proper management.
This doctoral research explores ways to optimize the use of ICI therapies and aims to generate tools for a financially sustainable therapeutic approach by evaluating patient selection, treatment duration, and ICI treatment in relation to toxicities in a real-world context.
Syöpä on maailmanlaajuisesti yksi johtavista kuoleman ja sairastavuuden syistä, ja sen esiintyvyyden ennustetaan kasvavan tulevaisuudessa. Syöpä vaikuttaa yksilöllisellä tasolla potilaiden hyvinvointiin, mutta sillä on myös huomattavia taloudellisia vaikutuksia yhteiskunnallisella tasolla. Immuunivasteen vapauttajat (ICIt) ovat mullistaneet modernin syövänhoidon mahdollistamalla pitkäkestoisia hoitovasteita useissa eri syöpätyypeissä ja parantaen potilaiden elossaoloaikaa merkittävästi. Hoitojen optimaalinen kesto ja potilasjoukko ovat kuitenkin edelleen määrittämättömät, sillä ICI-hoitoja saavista syöpäpotilaista ainoastaan vaatimattomat 20–40 % hyötyy hoidosta.
ICIt ovat yksi kalleimmista kliinisessä käytössä olevista syöpälääkkeistä aiheuttaen merkittäviä taloudellisia haasteita ja herättäen huolta hoitojen kustannustehokkuudesta. ICI-hoitojen taloudellisen vaikutuksen rajoittaminen edellyttää potilasvalinnan, hoidon keston ja hoidon aiheuttamien haittavaikutusten hallinnan huolellista arviointia. Toistaiseksi ICI-hoidoista oletettavasti hyötyviä potilaita ei ole riittävällä tasolla tunnistettu, ja kliinisesti merkittäviä hoidon tehoa ennustavia tekijöitä on löydetty ainoastaan rajallisesti, ja niiden ennustearvot ovat alhaisia. Tämän vuoksi hoidon optimaalisen keston määrittäminen on erityisen tärkeä keino rajoittaa liiallisesta hoidosta aiheutuvaa taloudellista ja kliinistä haittaa. ICI-hoidoista aiheutuvat kliiniset haittavaikutukset ovat merkittävä haaste hoidon siedettävyydelle ja taloudelliselle kestävyydelle. ICI-hoitojen haitat ovat yleisiä ja niiden spektri on laaja, korostaen haittavaikutusten nopean tunnistamisen ja asianmukaisen hoidon tärkeyttä.
Tämä väitöskirjatutkimus tarkastelee keinoja ICI-hoitojen kliinisen käytön optimoimiseksi ja pyrkii kehittämään työkaluja taloudellisesti kestävämpään hoitokäytäntöön arvioimalla potilasvalintaa, hoidon kestoa, sekä ICI-hoitojen suhdetta haittoihin tosielämän kontekstissa.
Original papers
-
Kuusisalo, S., Koivunen, J. P., & Iivanainen, S. (2022). Association of rare immune-related adverse events to survival in advanced cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors: A real-world single-center cohort study. Cancers, 14(9), 2276. https://doi.org/10.3390/cancers14092276 https://doi.org/10.3390/cancers14092276
-
Kuusisalo, S., Tikkanen, A., Lappi‐Blanco, E., Väisänen, T., Knuuttila, A., Tiainen, S., Ahvonen, J., Iivanainen, S., & Koivunen, J. P. (2023). The prognostic and predictive roles of plasma C‐reactive protein and PD‐L1 in non‐small cell lung cancer. Cancer Medicine, 12(15), 16087–16097. https://doi.org/10.1002/cam4.6262 https://doi.org/10.1002/cam4.6262
-
Kuusisalo, S., Iivanainen, S., & Koivunen, J. P. (2025). Association of anti-PD-(L)1 treatment duration to efficacy in advanced solid tumors: A single center retrospective study. Annals of Medicine, 57(1), 2476729. https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2476729 https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2476729
Osajulkaisut
-
Kuusisalo, S., Koivunen, J. P., & Iivanainen, S. (2022). Association of rare immune-related adverse events to survival in advanced cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors: A real-world single-center cohort study. Cancers, 14(9), 2276. https://doi.org/10.3390/cancers14092276 https://doi.org/10.3390/cancers14092276
-
Kuusisalo, S., Tikkanen, A., Lappi‐Blanco, E., Väisänen, T., Knuuttila, A., Tiainen, S., Ahvonen, J., Iivanainen, S., & Koivunen, J. P. (2023). The prognostic and predictive roles of plasma C‐reactive protein and PD‐L1 in non‐small cell lung cancer. Cancer Medicine, 12(15), 16087–16097. https://doi.org/10.1002/cam4.6262 https://doi.org/10.1002/cam4.6262
-
Kuusisalo, S., Iivanainen, S., & Koivunen, J. P. (2025). Association of anti-PD-(L)1 treatment duration to efficacy in advanced solid tumors: A single center retrospective study. Annals of Medicine, 57(1), 2476729. https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2476729 https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2476729
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38865]