Mentalisaatioterapian implementointi terveydenhuollossa : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Mentalisaatioterapia (MBT) on näyttöön perustuva psykoterapia, jonka on todettu soveltuvan niin vakavien kuin yleistenkin mielenterveyden häiriöiden hoitoon. Näyttöön perustuvan menetelmän implementointi terveydenhuollossa mahdollistaa tutkimuksella vaikuttaviksi tai potilaalle merkityksellisiksi osoitettujen menetelmien hyödyntämisen hoitoa koskevassa päätöksenteossa sekä hoidossa.

Tämän kuvailevan kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli kuvailla aiempaan tutkimustietoon perustuen MBT:n implementointiin vaikuttavia tekijöitä terveydenhuollossa. Tutkielman tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää MBT:n implementoinnin suunnittelussa, toteutuksessa ja arvioinnissa sekä jatkotutkimuksessa.

Tiedonhaku toteutettiin helmikuussa 2025 tietokantoihin CINAHL, Medic, PubMed, MEDLINE (Ebsco), MEDLINE (Ovid) sekä Scopus. Manuaalinen haku kohdistettiin mukaan valikoituneiden tutkimusten lähdeluetteloihin. Tutkielmaan valikoitui 9 vertaisarvioitua alkuperäistutkimusta. Aineisto analysoitiin narratiivisella synteesillä.

Narratiivisen synteesin avulla muodostettiin viisi pääluokkaa, jotka kuvaavat tekijöitä, jotka vaikuttavat MBT:n implementointiin terveydenhuollossa. Pääluokat olivat 1. Organisaation rakenteet ja johtaminen, 2. Osaaminen ja koulutus, 3. Tiimien dynamiikka ja hyvinvointi, 4. Terapeuttien rooli ja haasteet sekä 5. Käytännön toteutus. Organisatorinen tuki ja johtaminen olivat keskeisiä vaikuttavia tekijöitä MBT:n implementoinnissa, sillä näiden vaikutus on laajaa ja näkyy aina potilaalle saakka. Implementointiin oli kiinnitettävä huomiota niin strategisella kuin operatiivisellakin tasolla. Tiimin rakentaminen tulisi olla terapeuttien motivaatioon ja kiinnostukseen perustuvaa ja terapeuttien muutosvalmiuden kartoittaminen on tärkeää. Tiimien kompetenssin vahvistaminen sekä menetelmäuskollisuuden jatkuva arviointi edistäisi MBT:n implementointia. Potilaat olivat haavoittuvia ja heillä oli erityisiä tarpeita. Potilaisiin liittyvien esteiden tunnistaminen ja purkaminen edistivät MBT:n implementoinnin onnistumista.

MBT:n implementointi terveydenhuollossa on kokonaisuus, joka vaatii huolellista suunnittelua ja organisaation laajaa osallistamista. Organisaation johdon on tärkeää varmistaa tarvittavat resurssit ja tukirakenteet sekä huomioida implementoinnin vaikutuksia eri tasoilla. Terapeuttien koulutuksessa ja työnohjauksessa tulee kiinnittää huomiota osaamisen kehittymiseen sekä menetelmäuskollisuuden jatkuvaan arviointiin.

Mentalization-based therapy (MBT) is an evidence-based psychotherapy that has been found to be suitable for the treatment of both severe and common mental disorders. The implementation of an evidence-based practise in healthcare enables the use of methods proven to be effective or relevant to the patient in decision-making and treatment.

The aim of this narrative literature review was to describe based on previous research, the factors influencing the implementation of MBT in healthcare. The information produces can be used in the planning, executing and evaluating the implementation of MBT, as well as in further research.

The database search was carried out in February 2025 in the databases CINAHL, Medic, PubMed, MEDLINE (Ebsco), MEDLINE (Ovid) and Scopus. Manual search was applied to the reference lists of included studies. Nine studies were selected for the narrative review. The material was analysed by narrative synthesis.

As a result of narrative synthesis, five main categories were formed that describe the factors influencing the implementation of MBT in healthcare. The main categories were 1. Organizational structures and leadership, 2. Competence and training, 3. Team dynamics and well-being, 4. The role and challenges of therapists and 5. Practical execution. Organizational support and leadership were key factors in the implementation of MBT, as the impact of these is widespread and visible all the way to the patient. Implementation had to be taken into account at both the strategic and operational levels. Building a team should be based on the motivation and interest of the therapists, and mapping the therapists’ readiness for change is important. Strengthening team competence and continuous evaluation of fidelity would promote the implementation of MBT. Patients were vulnerable and they had special needs. Identifying and removing barriers related to patients will promotes to the successful implementation of MBT.

The implementation of MBT in healthcare is an entity that requires careful planning and extensive involvement of the organization. It is important for the management of the organization to ensure the necessary resources and supporting structures and to take into account the impacts of implementation at different levels. In the training and supervision of therapists, attention should be paid the development of competence and the continuous evaluation of fidelity.