Outcome of endovascular treatment for acute ischemic stroke in Northern Finland
Junttola, Ulla (2025-01-17)
© University of Oulu, 2025. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2025. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202411296984
Kuvaus
Tiivistelmä
Endovascular treatment (EVT) revolutionized the management of acute ischemic stroke (AIS) as it became the standard of care in large vessel occlusion stroke in 2015. The impact of medical complications on outcome, socioeconomical differences, quality of life (QoL) and mortality has not been well studied.
The aim of this thesis was to study differences in the utilization of EVT for AIS in terms of income and rurality, types and frequency of medical complications, quality of life and long-term mortality of EVT-treated AIS patients in Northern Finland. The thesis includes one prospective and three retrospective studies. The study population comprised 379 AIS patients undergoing EVT in Oulu University Hospital from 2015 to 2019.
In Northern Finland the utilization of EVT was most frequent among high income area patients. The most notable difference in the rate of EVT was found between high and lower income rural area patients. Medical complications were recorded in 61.6% of patients. The most common complications were pneumonia (40.5%) and cardiac insufficiency (35.3%). Medical complications were related to comorbidities and stroke severity. Patients experienced disability in multiple levels. Impairment in social functioning was more distinct among individuals aged above 65 years. At 30 days there were 323 (85.2%) patients alive. Of the 30-day survivors, 53 (16.4%) died during the follow-up. In multivariate analysis, comorbidity, prestroke functional dependence, stroke severity and medical complications were indicative of long-term mortality.
In conclusion, patient-related factors have a significant effect on outcome and mortality after EVT for AIS. Medical complications have an impact on QoL and mortality. Appropriate patient selection for the intervention and prevention of medical complications are essential when aiming to improve the outcome after EVT for AIS.
Endovaskulaarinen hoito mullisti akuutin aivoinfarktin hoidon, kun siitä tuli käypää hoitoa valtasuonen tukoksen aiheuttamassa aivoinfarktissa vuonna 2015. Ei-kirurgisten komplikaatioiden vaikutuksesta hoidon tuloksiin sekä sosioekonomisista eroista, elämänlaadusta ja kuolleisuudesta on vain vähän tietoa.
Tämän väitöskirjatyön tavoitteensa oli selvittää tuloerojen ja maantieteellisten tekijöiden vaikutus aivovaltimotukoksen suonensisäisen hoidon saatavuuteen, ei-kirurgisten komplikaatioiden esiintyvyys ja luonne sekä potilaiden elämänlaatu ja pitkäaikaiskuolleisuus Pohjois-Suomessa. Tutkimuskokonaisuus koostuu yhdestä prospektiivisesta ja kolmesta retrospektiivisestä tutkimuksesta. Tutkimukseen kuului 379 aivoinfarktipotilasta, joilla aivovaltimotukos hoidettiin suonensisäisesti Oulun yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2015–2019.
Pohjois-Suomessa potilaat ohjautuivat aivovaltimotukoksen suonensisäiseen hoitoon useimmin suurituloisten alueelta. Merkittävin ero suonensisäisten hoitojen määrässä oli haja-asutusalueella asuvien suurituloisten ja pienempituloisten välillä. Ei-kirurgisia komplikaatioita todettiin 61,6 prosentilla potilaista. Yleisimmät ei-kirurgiset komplikaatiot olivat keuhkokuume (40,5 %) ja sydämen vajaatoiminta (35,3 %). Useimmin komplikaation sai potilas, jolla oli liitännäissairauksia ja vaikea-asteisempi aivoinfarkti. Elämänlaatu oli heikentynyt useilla osa-alueilla. Sosiaalinen toimintakyky oli heikentynyt merkittävämmin yli 65-vuotiailla potilailla. Potilaista oli 30 päivän kuluttua toimenpiteestä elossa 323 (85,2 %). Heistä vain 53 (16 %) kuoli seuranta-ajan kuluessa. Monimuuttujamallissa pitkäaikaiskuolleisuuden riskitekijöitä olivat liitännäissairaudet, aivoinfarktia edeltävä toimintakyvyn alenema, vaikea-asteisempi aivoinfarkti ja ei-kirurgiset komplikaatiot.
Yhteenvetona voidaan todeta, että potilaslähtöiset tekijät vaikuttavat merkittävällä tavalla toipumiseen tässä potilasryhmässä. Ei-kirurgiset komplikaatiot vaikuttavat elämänlaatuun ja pitkäaikaiskuolleisuuteen. Oikea potilasvalinta ja komplikaatioiden ehkäisy ovat keskeisessä asemassa, kun tämän potilasryhmän hoidon tuloksia halutaan parantaa.
Original papers
-
Junttola, U., Hietanen, S., Lahtinen, S., Isokangas, J.-M., Raatiniemi, L., Kaakinen, T., Vakkala, M., & Liisanantti, J. (2024). Areal differences in the utilization of endovascular therapy for acute ischemic stroke. Manuscript submitted for publication.
-
Junttola, U., Lahtinen, S., Liisanantti, J., Vakkala, M., Kaakinen, T., & Isokangas, J. (2021). Medical complications and outcome after endovascular therapy for acute ischemic stroke. Acta Neurologica Scandinavica, 144(6), 623–631. https://doi.org/10.1111/ane.13501 https://doi.org/10.1111/ane.13501
-
Junttola, U., Liisanantti, J., Isokangas, J.-M., Kaakinen, T., Vakkala, M., & Lahtinen, S. (2024). Quality of life after endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke in northern finland. Acta Neurologica Scandinavica, 2024(1), 6684746. https://doi.org/10.1155/2024/6684746 https://doi.org/10.1155/2024/6684746
-
Junttola, U., Lahtinen, S., Isokangas, J.-M., Hietanen, S., Vakkala, M., Kaakinen, T., & Liisanantti, J. (2022). Long-term mortality after endovascular thrombectomy for stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 31(12), 106832. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106832 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106832
Osajulkaisut
-
Junttola, U., Hietanen, S., Lahtinen, S., Isokangas, J.-M., Raatiniemi, L., Kaakinen, T., Vakkala, M., & Liisanantti, J. (2024). Areal differences in the utilization of endovascular therapy for acute ischemic stroke. Manuscript submitted for publication.
-
Junttola, U., Lahtinen, S., Liisanantti, J., Vakkala, M., Kaakinen, T., & Isokangas, J. (2021). Medical complications and outcome after endovascular therapy for acute ischemic stroke. Acta Neurologica Scandinavica, 144(6), 623–631. https://doi.org/10.1111/ane.13501 https://doi.org/10.1111/ane.13501
-
Junttola, U., Liisanantti, J., Isokangas, J.-M., Kaakinen, T., Vakkala, M., & Lahtinen, S. (2024). Quality of life after endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke in northern finland. Acta Neurologica Scandinavica, 2024(1), 6684746. https://doi.org/10.1155/2024/6684746 https://doi.org/10.1155/2024/6684746
-
Junttola, U., Lahtinen, S., Isokangas, J.-M., Hietanen, S., Vakkala, M., Kaakinen, T., & Liisanantti, J. (2022). Long-term mortality after endovascular thrombectomy for stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 31(12), 106832. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106832 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106832
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38840]