Physical and mental health related factors associated with critical illness requiring intensive care, post intensive care syndrome and causes of death of intensive care survivors
Niittyvuopio, Miikka (2024-12-05)
© University of Oulu, 2024. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2024. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202410296504
Kuvaus
Tiivistelmä
Background: Surviving a condition that requires care in an intensive care unit (ICU) has increased during the last decades. Patients recovering often suffer from limitations in their everyday life. Survivors have high post-hospital mortality compared to the general population. This thesis evaluates pre-intensive care factors associated with a future critical illness, factors affecting physical functioning and mental health and causes of death among ICU-survivors after hospital discharge.
Methods: Pre-intensive care factors were studied among Northern Finland Birth Cohort 1966 participants´ at the age of 31. Factors associated with poor physical functioning and mental health were evaluated at post-ICU clinic. The study considering causes of deaths was conducted among a national Finnish prospective cohort of patients with or without acute kidney injury.
Results: The rate of neurological diseases (26% vs. 16%), malignancy (3.0% vs. 0.7%), alcohol abuse (4.5% vs. 1.0%) and smoking (77% vs. 65%) were higher among ICU-treated individuals compared to those hospitalized in regular wards. Also, the patients with future and later ICU admission practiced less strenuous physical activity (65% vs. 78%) compared to those treated in regular wards. At the post-ICU clinic, 40% scored a poor outcome in physical functioning and 8% in mental health. Patients with poor physical function had a longer hospital stay, had more memories of pain, achieved worse results in a six-minute walking test and were less likely to be able to move independently. Those with impaired mental health had a higher rate of delirium and fewer memories of relatives' and treating nurses. The three most common causes of death in the AKI-group were cardiovascular diseases, malignancies, and neurological diseases.
Conclusions: Factors associated with future critical illness were neurological comorbidities, malignancy, alcohol misuse, smoking, and less frequent hard physical exercise. Memories of pain, multiple trauma and longer hospital stay were associated with poor physical functioning. Delirium and lack of memories were associated with impaired mental health. Cardiovascular causes and malignancies account for more than half of the causes of death among patients who had an acute kidney injury.
Taustaa: Kriittisesti sairastuneen potilaan selviämismahdollisuudet ovat parantuneet viime vuosikymmeninä. Osalla selvinneistä toipumistulos jää heikoksi ja tilanteeseen liittyy terveydentilan asettamia rajoitteita ja lisääntynyttä kuolleisuutta. Tässä väitöskirjassa selvitettiin myöhempää kriittistä sairastumista ennustavia tekijöitä, teho-osastopotilaiden fyysiseen ja psyykkiseen toipumiseen vaikuttavia tekijöitä ja kuolinsyitä.
Menetelmät: Kriittistä sairautta ennustavia tekijöitä tutkittiin Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966:n osallistujilla 31-vuoden iässä. Fyysiseen ja psyykkiseen toipumiseen vaikuttavia tekijöitä tutkittiin Oulun yliopistollisen sairaalan teho-osaston jälkiseurantapoliklinikan potilailla. Kuolemansyitä selvitettiin suomalaisen FINNAKI-aineiston potilailla, jotka luokiteltiin kahteen ryhmään riippuen akuutin munuaisvaurion esiintyvyydestä.
Tulokset: Neurologiset sairaudet (26 % vs. 16 %), syövät (3,0 % vs. 0,7 %), alkoholin liikakäyttö (4,5 % vs. 1,0 %) ja tupakointi (77 % vs. 65 %) olivat yleisempiä ja raskaan liikunnan harrastaminen vähäisempää (65 % vs. 78 %) henkilöillä, jotka sairastuivat myöhemmin tehohoitoa vaativaan sairauteen, verrattuna henkilöihin, jotka joutuivat sairaalahoitoon ilman teho-osastohoidon tarvetta. Jälkiseurantapoliklinikan potilaista 40 % toipui fyysisesti ja 8 % psyykkisesti huonoon lopputulokseen. Fyysisesti huonosti toipuneiden hoitojakso oli pidempi, heillä oli muistoja hoitojakson aikaisesta kivusta, heidän liikuntakykynsä oli huonompi ja heidän tuloksensa kuuden minuutin kävelytestissä olivat verrokkiryhmää heikommat. Psyykkisesti huonosti toipuneilla esiintyi enemmän tehohoitojakson aikaista sekavuutta ja vähemmän muistikuvia omaisista tai hoitohenkilökunnasta. Yleisimmät kuolinsyyt munuaisvauriopotilailla olivat sydän- ja verisuonisairaudet, syöpä ja neurologiset sairaudet.
Johtopäätökset: Merkittävimmät myöhempään kriittiseen sairauteen liittyvät tekijät olivat neurologiset sairaudet, syöpä, alkoholin liikakäyttö, tupakointi ja vähäisempi rasittava liikunta. Muistikuvat tehohoidon aikaisesta kivusta, monivammautuminen ja pitkittynyt hoitojakso ennustivat huonoa fyysistä toipumistulosta. Hoidonaikainen sekavuus ja muistikuvien puute liittyivät huonoon psyykkiseen toipumistulokseen. Sydän- ja verisuonisairaudet ja syöpä selittivät yli puolet akuutista munuaisvauriosta kärsineiden potilaiden kuolemista.
Original papers
-
Niittyvuopio, M., Hietanen, S., Liisanantti, J., Spalding, M., Auvinen, J., & Ala-Kokko, T. (2024). Health status and quality of life before critical illness: Northern Finland Birth Cohort 1966 study. Acta anaesthesiologica Scandinavica, 10.1111/aas.14490. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/aas.14490 https://doi.org/10.1111/aas.14490
-
Niittyvuopio, M., Liisanantti, J. H., Pikkupeura, J., Spalding, M. B., Sälkiö, S., & Ala-Kokko, T. I. (2019). Factors associated with impaired physical functioning and mental health in working-age patients attending a post-intensive care follow-up clinic three months after hospital discharge. Anaesthesia and intensive care, 47(2), 160–168. https://doi.org/10.1177/0310057X19838910 https://doi.org/10.1177/0310057X19838910
-
Niittyvuopio, M., Vaara, S., Ohtonen, P., Pettilä, V., Liisanantti, J., & Ala‐Kokko, T. (2021). Causes of death for intensive care survivors with and without acute kidney injury in 5‐year follow‐up. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 65(4), 507–514. https://doi.org/10.1111/aas.13754 https://doi.org/10.1111/aas.13754
Osajulkaisut
-
Niittyvuopio, M., Hietanen, S., Liisanantti, J., Spalding, M., Auvinen, J., & Ala-Kokko, T. (2024). Health status and quality of life before critical illness: Northern Finland Birth Cohort 1966 study. Acta anaesthesiologica Scandinavica, 10.1111/aas.14490. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/aas.14490 https://doi.org/10.1111/aas.14490
-
Niittyvuopio, M., Liisanantti, J. H., Pikkupeura, J., Spalding, M. B., Sälkiö, S., & Ala-Kokko, T. I. (2019). Factors associated with impaired physical functioning and mental health in working-age patients attending a post-intensive care follow-up clinic three months after hospital discharge. Anaesthesia and intensive care, 47(2), 160–168. https://doi.org/10.1177/0310057X19838910 https://doi.org/10.1177/0310057X19838910
-
Niittyvuopio, M., Vaara, S., Ohtonen, P., Pettilä, V., Liisanantti, J., & Ala‐Kokko, T. (2021). Causes of death for intensive care survivors with and without acute kidney injury in 5‐year follow‐up. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 65(4), 507–514. https://doi.org/10.1111/aas.13754 https://doi.org/10.1111/aas.13754
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38840]