Trust your back : classification-based care for low back pain in primary care
Simula, Anna Sofia (2024-12-05)
© University of Oulu, 2024. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2024. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202409276092
Kuvaus
Tiivistelmä
Low back pain (LBP), mostly a non-specific symptom, is a leading cause of years lived with disability: multiple biological, psychological, social and lifestyle factors lead to pain-related disability and use of healthcare. Evidence-based care for LBP comprises active treatments that address biopsychosocial factors and focus on improving functioning, self-management, education, and advice to stay active, also at work. The STarT Back Tool (SBT) and the Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire Short Form (ÖMPSQ-SF) were created to enable easy and systematic identification of predictive psychosocial and symptom-related factors. The patient education booklet was designed to support evidence-based care and reduce inappropriate imaging.
The study aim was to evaluate the concordance of the SBT and ÖMPSQ-SF and the accumulation of psychiatric, psychological, lifestyle, and social risk factors in the high-risk groups of both questionnaires among population with LBP. We also aimed to translate and validate the patient education booklet. We separately assessed the effectiveness of the patient education booklet and the classification-based approach to LBP care in primary care and compared it to that of usual care.
SBT and ÖMPSQ-SF were compared in a population-based study using the Northern Finland Birth Cohort 1966. The preliminary evaluation of the patient education booklet was obtained using web-based questionnaires. A cluster randomised study evaluated the effectiveness of the patient education booklet, and a Benchmarking Controlled Trial evaluated the effectiveness of a classification-based approach to LBP care in primary care.
Individual psychological and social risk factors accumulated among the high-risk groups of the SBT and the ÖMPSQ-SF. The education booklet helped patients understand their pain, encouraged them to be physically active, decreased imaging and the number of LBP-related sick leave days. Although classification-based care did not seem to influence physical functioning in the long term, pain was alleviated more quickly, and the use of healthcare services and number of back-related sick leave days decreased in the intervention group.
A combination of education for healthcare professionals, classification-based care using the SBT, and systematic use of the patient education booklet seems to bring value to LBP care in primary healthcare.
Alaselkäkipu on yleisin haittaa aiheuttava vaiva, enimmäkseen epäspesifi oire, jossa monet biologiset, psykologiset, sosiaaliset ja elintapatekijät vaikuttavat kipuun liittyvään haittaan ja terveyspalveluiden käyttöön. Näyttöön perustuva alaselkäkivun hoito on aktiivista ja huomioi biopsykososiaaliset tekijät. Hoidon keskiössä on toimintakyvyn parantaminen, omahoito, ohjaus ja neuvonta sekä ohje pysyä aktiivisena työ mukaan lukien. STarT-selkäkysely (SBT) ja Örebro-kipukysely (ÖMPSQ-SF) on kehitetty auttamaan ennustavien psykososiaalisten ja oireeseen liittyvien tekijöiden tunnistamisessa. Uusi potilasopas on kehitetty tukemaan näyttöön perustuvaa hoitoa ja vähentämään tarpeetonta kuvantamista.
Tavoitteemme oli arvioida SBT ja ÖMPSQ-SF yhdenmukaisuutta sekä psykiatristen, psykologisten, elintapaan liittyvien ja sosiaalisten riskitekijöiden kasautumista molempien kyselyiden korkeaan riskiryhmään alaselkäkipuisessa väestössä. Tavoitteena oli myös kääntää ja validoida uusi potilasopas suomeksi. Lisäksi arvioimme erikseen potilasoppaan vaikuttavuutta ja luokitteluun perustuvan hoitomallin vaikuttavuutta alaselkäkipupotilaiden hoidossa perusterveydenhuollossa.
SBT ja ÖMPSQ-SF vertailtiin väestöaineistossa käyttäen Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 aineistoa. Alustava arvio potilasoppaasta tehtiin nettikyselyillä. Ryvässatunnaistetussa asetelmassa tutkittiin potilasoppaan vaikuttavuutta ja vertaiskontrolloidussa asetelmassa luokitteluun perustuvan hoitomallin jalkauttamisen vaikuttavuutta alaselkäkivun hoidossa perusterveydenhuollossa.
Yksilölliset psykologiset ja sosiaaliset riskitekijät kasautuivat SBT ja ÖMPSQ-SF korkean riskin ryhmiin. Potilasopas auttoi potilaita ymmärtämään heidän kipuansa, rohkaisi heitä olemaan fyysisesti aktiivisia ja vähensi alaselän kuvantamistutkimuksia sekä sairauslomapäiviä. Vaikka luokitteluun perustuva hoitomalli ei vaikuttanut fyysiseen toimintakykyyn pitkällä aikavälillä, kipuoireet näyttivät paranevan nopeammin, terveyspalvelujen käyttö oli vähäisempää ja selkäkipuun liittyvien sairaslomapäivien määrä oli pienempi interventioryhmässä.
Yhdessä terveydenhuollon ammattilaisten koulutus, luokitteluun perustuva alaselkäkipupotilaiden hoito STarT-selkäkyselyä käyttäen ja systemaattinen potilasoppaan käyttö näytti edistävän alaselkäkipupotilaiden hoitoa perusterveydenhuollossa.
Original papers
-
Simula, A. S., Ruokolainen, O., Oura, P., Lausmaa, M., Holopainen, R., Paukkunen, M., Auvinen, J., Linton, S. J., Hill, J. C., & Karppinen, J. (2020). Association of STarT Back Tool and the short form of the Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire with multidimensional risk factors. Scientific Reports, 10(1), 290. https://doi.org/10.1038/s41598-019-57105-3 https://doi.org/10.1038/s41598-019-57105-3
-
Simula, A. S., Jenkins, H. J., Holopainen, R., Oura, P., Korniloff, K., Häkkinen, A., Takala, E.-P., Hancock, M. J., & Karppinen, J. (2019). Transcultural adaption and preliminary evaluation of “understanding low back pain” patient education booklet. BMC Health Services Research, 19(1), 1010. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4854-y https://doi.org/10.1186/s12913-019-4854-y
-
Simula, A. S., Jenkins, H. J., Hancock, M. J., Malmivaara, A., Booth, N., & Karppinen, J. (2021). Patient education booklet to support evidence-based low back pain care in primary care – a cluster randomized controlled trial. BMC Family Practice, 22(1), 178. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01529-2 https://doi.org/10.1186/s12875-021-01529-2
-
Simula, A. S., Malmivaara, A., Booth, N., & Karppinen, J. (2020). A classification-based approach to low back pain in primary care – protocol for a benchmarking controlled trial. BMC Family Practice, 21(1), 61. https://doi.org/10.1186/s12875-020-01135-8 https://doi.org/10.1186/s12875-020-01135-8
-
Simula, A. S., Malmivaara, A., Booth, N., & Karppinen, J. (2024). Effectiveness of a classification-based approach to low back pain in primary care – a benchmarking controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine, 56, jrm28321. https://doi.org/10.2340/jrm.v56.28321 https://doi.org/10.2340/jrm.v56.28321
Osajulkaisut
-
Simula, A. S., Ruokolainen, O., Oura, P., Lausmaa, M., Holopainen, R., Paukkunen, M., Auvinen, J., Linton, S. J., Hill, J. C., & Karppinen, J. (2020). Association of STarT Back Tool and the short form of the Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire with multidimensional risk factors. Scientific Reports, 10(1), 290. https://doi.org/10.1038/s41598-019-57105-3 https://doi.org/10.1038/s41598-019-57105-3
-
Simula, A. S., Jenkins, H. J., Holopainen, R., Oura, P., Korniloff, K., Häkkinen, A., Takala, E.-P., Hancock, M. J., & Karppinen, J. (2019). Transcultural adaption and preliminary evaluation of “understanding low back pain” patient education booklet. BMC Health Services Research, 19(1), 1010. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4854-y https://doi.org/10.1186/s12913-019-4854-y
-
Simula, A. S., Jenkins, H. J., Hancock, M. J., Malmivaara, A., Booth, N., & Karppinen, J. (2021). Patient education booklet to support evidence-based low back pain care in primary care – a cluster randomized controlled trial. BMC Family Practice, 22(1), 178. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01529-2 https://doi.org/10.1186/s12875-021-01529-2
-
Simula, A. S., Malmivaara, A., Booth, N., & Karppinen, J. (2020). A classification-based approach to low back pain in primary care – protocol for a benchmarking controlled trial. BMC Family Practice, 21(1), 61. https://doi.org/10.1186/s12875-020-01135-8 https://doi.org/10.1186/s12875-020-01135-8
-
Simula, A. S., Malmivaara, A., Booth, N., & Karppinen, J. (2024). Effectiveness of a classification-based approach to low back pain in primary care – a benchmarking controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine, 56, jrm28321. https://doi.org/10.2340/jrm.v56.28321 https://doi.org/10.2340/jrm.v56.28321
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38841]