Female urinary incontinence : work ability, hysterectomy as a risk factor and efficacy of invasive treatments
Salo, Heini (2024-11-22)
© University of Oulu, 2024. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2024. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202410046179
Kuvaus
Tiivistelmä
Urinary incontinence (UI) is defined as the involuntary loss of urine experienced during the bladder storage phase, affecting up to 50% women. The main types of UI are stress urinary incontinence (SUI), urge urinary incontinence (UUI), and mixed urinary incontinence (MUI). Although UI has major physical, sexual, social, psychological, and economic impacts on women’s lives, research on the prevalence of UI, risk factors, effect on work ability, and efficacy of invasive treatment methods is contradictory or lacking.
The aims of this study were to investigate the prevalence of UI and the effect of hysterectomy on the risk of subsequent UI, and to assess the impact of UI on the work ability of middle-aged women. Furthermore, we examined the long-term efficacy of mid-urethral sling (MUS) operations, compared the subjective outcomes between the retropubic (TVT) and transobturator (TOT) procedures, and assessed the efficacy and safety of low-dose onabotulinumtoxin A in the treatment of female overactive bladder (OAB). The study population for Studies I and II consisted of the Northern Finland Birth Cohort 1966 (NFBC1966). For Study III, the study population comprised 100 women who had undergone an MUS operation, and the population for Study IV comprised a group of 94 women who underwent onabotulinumtoxin A treatment.
Our results showed that the prevalence of self-reported UI was multiple compared to diagnosis-based prevalence. Hysterectomy was not independently associated with an increased risk of any UI type. In addition, UI was associated with poor work ability among middle-aged women, with the highest risk in the urgency type. MUS surgery had good long-term efficacy, and the outcomes between the TVT and TOT procedures were similar after a 16-year follow-up. Finally, low-dose onabotulinumtoxin A injections had good effectiveness and a tolerable safety profile in the second-line treatment of female OAB.
Altogether, UI is a severely underrecognized condition. Invasive treatments for SUI and UUI are effective and essential to improve women’s quality of life, promote sustainable careers, and reduce costs to society. Women undergoing surgical procedures such as hysterectomy for benign reasons should be provided with appropriate information on the impact of surgery on future health in order to assess the benefits and safety in decision-making.
Virtsankarkailu tarkoittaa virtsan tahatonta valumista, jota esiintyy jopa 50 %:lla naisista. Yleisimmät tyypit ovat ponnistus- ja pakkovirtsankarkailu sekä näiden yhdistelmä, sekatyyppinen virtsankarkailu. Vaikka virtsankarkailulla on merkittäviä fyysisiä, seksuaalisia, sosiaalisia, psykologisia ja taloudellisia vaikutuksia naisten elämään, tutkimukset virtsankarkailun esiintyvyydestä, riskitekijöistä, vaikutuksesta työkykyyn ja invasiivisten hoitomenetelmien tehokkuudesta ovat ristiriitaisia tai puuttuvat.
Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää virtsankarkailun esiintyvyys ja kohdunpoiston vaikutus virtsankarkailun riskiin, sekä arvioida virtsankarkailun vaikutusta keski-ikäisten naisten työkykyyn. Lisäksi tutkimme nauhaleikkausten pitkäaikaistehoa, vertailimme kahden eri leikkaustekniikan subjektiivisia pitkäaikaistuloksia ja arvioimme matala-annoksisen onabotuliinitoksiini A:n tehoa ja turvallisuutta yliaktiivisen virtsarakon hoidossa.
Kahden ensimmäisen osatyön tutkimusaineistona oli Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 (NFBC1966). Kolmannen osatyön aineistoon kuului 100 naista, joille oli tehty nauhaleikkaus, ja neljännen osatyön aineisto koostui 94 naisesta, jotka saivat onabotuliinitoksiini A injektiohoidon.
Tuloksemme osoittivat, että itseilmoitetun virtsankarkailun esiintyvyys oli moninkertainen verrattuna diagnoosiperusteiseen esiintyvyyteen. Kohdunpoisto ei lisännyt riskiä myöhemmin ilmaantuvaan virtsankarkailuun. Totesimme, että virtsankarkailulla oli yhteys keski-ikäisten naisten heikentyneeseen työkykyyn, ja että huomattavin riski liittyi pakkovirtsankarkailuun. Nauhaleikkauksilla oli hyvä pitkäaikaisteho, ja tulokset retropubisen ja transobturatorisen tekniikan välillä olivat yhteneväiset 16 vuoden seurannan jälkeen. Matala-annoksisella onabotuliinitoksiini A hoidolla oli hyvä teho ja siedettävä turvallisuusprofiili yliaktiivisen rakon toisen linjan hoidossa.
Virtsankarkailu on alitunnistettu vaiva. Invasiiviset hoidot ovat tehokkaita ja tärkeitä naisten elämänlaadun parantamiseksi, kestävien työurien edistämiseksi ja yhteiskunnalle aiheutuvien kustannusten vähentämiseksi. Naisille, joille tehdään hyvänlaatuisista syistä kirurgisia toimenpiteitä, kuten kohdunpoisto, on annettava asianmukaista tietoa leikkauksen vaikutuksesta tulevaan terveyteen, jotta he voivat arvioida leikkauksen hyödyt ja turvallisuuden päätöksenteossa.
Original papers
-
Salo, H., Manninen, R., Terho, A., Laru, J., Sova, H., Koivurova, S., & Rossi, H.-R. (2024). Hysterectomy is not associated with increased risk of urinary incontinence—A northern Finland birth cohort 1966 study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 103(10), 2061–2069. https://doi.org/10.1111/aogs.14904 https://doi.org/10.1111/aogs.14904
-
Salo, H., Mäkelä‐Kaikkonen, J., Sova, H., Piltonen, T., Laru, J., Ala‐Mursula, L., & Rossi, H.-R. (2024). Urinary incontinence associates with poor work ability in middle‐aged women: A Northern Finland Birth cohort 1966 study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 103(3), 572–579. https://doi.org/10.1111/aogs.14743 https://doi.org/10.1111/aogs.14743
-
Salo, H., Sova, H., Laru, J., Talvensaari-Mattila, A., Nyyssönen, V., Santala, M., Piltonen, T., Koivurova, S., & Rossi, H.-R. (2023). Long-term results of a prospective randomized trial comparing tension-free vaginal tape versus transobturator tape in stress urinary incontinence. International Urogynecology Journal, 34(9), 2249–2256. https://doi.org/10.1007/s00192-023-05527-z https://doi.org/10.1007/s00192-023-05527-z
-
Nurkkala, M., Salo, H., Piltonen, T., Sova, H., & Rossi, H. R. (2024). Efficacy of lowdose Onabotulinumtoxin A treatment in female idiopathic overactive bladder – a prospective follow-up study. Manuscript submitted for publication.
Osajulkaisut
-
Salo, H., Manninen, R., Terho, A., Laru, J., Sova, H., Koivurova, S., & Rossi, H.-R. (2024). Hysterectomy is not associated with increased risk of urinary incontinence—A northern Finland birth cohort 1966 study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 103(10), 2061–2069. https://doi.org/10.1111/aogs.14904 https://doi.org/10.1111/aogs.14904
-
Salo, H., Mäkelä‐Kaikkonen, J., Sova, H., Piltonen, T., Laru, J., Ala‐Mursula, L., & Rossi, H.-R. (2024). Urinary incontinence associates with poor work ability in middle‐aged women: A Northern Finland Birth cohort 1966 study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 103(3), 572–579. https://doi.org/10.1111/aogs.14743 https://doi.org/10.1111/aogs.14743
-
Salo, H., Sova, H., Laru, J., Talvensaari-Mattila, A., Nyyssönen, V., Santala, M., Piltonen, T., Koivurova, S., & Rossi, H.-R. (2023). Long-term results of a prospective randomized trial comparing tension-free vaginal tape versus transobturator tape in stress urinary incontinence. International Urogynecology Journal, 34(9), 2249–2256. https://doi.org/10.1007/s00192-023-05527-z https://doi.org/10.1007/s00192-023-05527-z
-
Nurkkala, M., Salo, H., Piltonen, T., Sova, H., & Rossi, H. R. (2024). Efficacy of lowdose Onabotulinumtoxin A treatment in female idiopathic overactive bladder – a prospective follow-up study. Manuscript submitted for publication.
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38865]