Assisted living for people with mental illness in Finland
Jahangiri, Erfan (2024-11-08)
© University of Oulu, 2024. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2024. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202409185955
Kuvaus
Tiivistelmä
Assisted living (AL) services were developed as part of dehospitalization to ensure coping in daily life, continuum of care and to facilitate rehabilitation in the community for the severely mentally ill (SMI). Although AL services have existed for decades research on the effectiveness of rehabilitation and outcome of residents in AL is scarce.
This study aimed to investigate the development of AL for people with mental illness, evaluate various outcomes of AL residents, and assess the rehabilitative effectiveness of AL in Finland. The study comprises a systematic literature review, service evaluation using national indicators, and a field study (Porvoo ASPA-project). National indicators were used to examine time trends in the development of AL in Finland over 23 years. The field study used AL unit level data from AL managers and AL resident level data from electronic patient records of the city of Porvoo. Feasibility of the international STAX-SA taxonomy was evaluated against the current Finnish three-level categorization.
The systematic review revealed a paucity of studies on rehabilitative factors of AL for the mentally ill. Of 21 articles reviewed, only nine presented a follow-up assessment. Time-trend analyses of national indicators showed that the decrease in psychiatric inpatient treatment was in line with the increase in AL use. Growth in outpatient care was also shown, but later and more slowly than the decrease in psychiatric inpatient treatment use. The international STAX-SA taxonomy was able to categorize most high service level (24-hour and part-time) units but performed less well in categorizing units with low service level (supported living). During the three-year follow-up, only one-fifth of residents had moved on (rehabilitated) to less supported AL.
AL services for the mentally ill are needed especially for those with SMI affecting functioning and daily survival. The low number of move-on of AL residents might indicate that the trajectory of AL in Finland is developing towards more custodial care-type facilities rather than rehabilitative units. Potential reasons for this are lack of resources in outpatient care for these residents and the ongoing reduction of psychiatric inpatient treatment beds. Patients are discharged in increasingly worse condition to AL, without the capability to support residents according to their rehabilitative needs.
Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut (ASPA) kehitettiin psykiatrisen sairaalahoidon alasajon seurauksena varmistamaan vakavista mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden tarvitseman tuen, hoidon ja kuntoutuksen jatkuvuus avohoidossa. Vaikka palveluita on ollut vuosikymmeniä, niiden kuntouttavasta vaikutuksesta on vähän näyttöön perustuvaa tietoa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää mielenterveyskuntoutujien asumispalveluiden kehittymistä ja arvioida asukkaiden kuntoutumista Suomessa. Tutkimus koostuu systemaattisesta kirjallisuuskatsauksesta, psykiatrisen palvelujärjestelmän arvioinnista pohjautuen kansallisisiin indikaattoreihin sekä kenttätutkimuksesta (Porvoon ASPA-projekti). Kansallisilla indikaattoreilla tarkasteltiin ASPA-kehityksen aikatrendejä Suomessa 23 vuoden ajalta. Kenttätutkimuksessa hyödynnetiin ASPA-yksiköiden esihenkilöiltä kerättyjä tietoja yksikköjen toiminasta ja asukkaista. Lisäksi arvioitiin kansainvälisen ASPA-luokituksen (STAX-SA) soveltuvuutta vertailemalla sitä suomalaiseen kolmitasoiseen palvelujen luokitusjärjestelmään.
Systemaattinen kirjallisuuskatsaus osoitti ASPA-tutkimusten vähäisyyden. Mukaanottokriteerit täytti 21 julkaisua, joista vain yhdeksässä oli raportoitu ASPA-asukkaiden seurantatietoja. Kansallisten indikaattorien aikatrendianalyysit osoittivat, että sairaalahoidon vähentyessä asumispalveluiden käyttö lisääntyi samassa suhteessa. Psykiatrisen avohoidon kasvu suhteessa psykiatrisen sairaalahoidon käytön vähenemiseen ilmeni tapahtuneen ajallisesti myöhemmin. STAX-SA-taksonomia soveltui hyvin tehostetun palveluasumisen ja yhteisöllisen asumisen yksiköiden luokitteluun, mutta suhteellisen huonosti tukiasumisen ja tuetun asumisen yksiköiden luokitteluun. Porvoon ASPA-projektissa mukana olleista asukkaista alle viidesosa kuntoutui ja siirtyi vähemmän tuettuun ASPA-asumiseen.
Asumispalveluja tarvitaan erityisesti vakavista mielenterveysongelmista kärsiville. Näyttää siltä, että Suomessa on huolestuttava kehityssuunta siihen, että asumispalvelut ovat siirtymässä säilövämpään toimintaan kuntoutuksen sijaan. Tämä on seurausta avohoidon resurssien niukkuudesta ja psykiatristen sairaansijojen jatkuvasta alasajosta. Näin ollen potilaat kotiutetaan sairaaloista mahdollisimman nopeasti, eivätkä asumispalvelut pysty vastaamaan heidän moninaisiin tarpeisiinsa saatikka kuntouttamaan heitä potentiaalinsa mukaisesti.
Original papers
-
Ketola, J., Jahangiri, E., Hakko, H., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2022). Assisted living for mentally ill—A systematic literature review and its recommendations. Nordic Journal of Psychiatry, 76(6), 403–422. https://doi.org/10.1080/08039488.2021.2001568 https://doi.org/10.1080/08039488.2021.2001568
-
Jahangiri, E., Kannisto, G., Hakko, H., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2022). Assisted living in relation to use of psychiatric inpatient and outpatient care - A 23-year time trend analysis of national indicators from Finland. Psychiatria Fennica, 53, 190–203.
-
Jahangiri, E., Konttajärvi, T., Hakko, H., Silvennoinen, A.-S., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2023). Assisted living for mentally ill – Validity of the simple taxonomy for supported accommodation (STAX-SA) in Finland - Porvoo ASPA-project. Psychiatria Fennica, 54, 182–197.
-
Jahangiri, E., Viljakainen, M., Ketola, J., Hakko, H., Silvennoinen, A.-S., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2024). Progress of rehabilitation in assisted living for mentally ill according to STAX-SA taxonomy. Manuscript submitted for publication.
Osajulkaisut
-
Ketola, J., Jahangiri, E., Hakko, H., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2022). Assisted living for mentally ill—A systematic literature review and its recommendations. Nordic Journal of Psychiatry, 76(6), 403–422. https://doi.org/10.1080/08039488.2021.2001568 https://doi.org/10.1080/08039488.2021.2001568
-
Jahangiri, E., Kannisto, G., Hakko, H., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2022). Assisted living in relation to use of psychiatric inpatient and outpatient care - A 23-year time trend analysis of national indicators from Finland. Psychiatria Fennica, 53, 190–203.
-
Jahangiri, E., Konttajärvi, T., Hakko, H., Silvennoinen, A.-S., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2023). Assisted living for mentally ill – Validity of the simple taxonomy for supported accommodation (STAX-SA) in Finland - Porvoo ASPA-project. Psychiatria Fennica, 54, 182–197.
-
Jahangiri, E., Viljakainen, M., Ketola, J., Hakko, H., Silvennoinen, A.-S., Riipinen, P., & Räsänen, S. (2024). Progress of rehabilitation in assisted living for mentally ill according to STAX-SA taxonomy. Manuscript submitted for publication.
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38840]