Association of electrocardiographic repolarization variability and atrial depolarization variability with the risk of sudden cardiac death and with myocardial fibrosis
Hekkanen, Jenni Josefiina (2024-08-02)
© University of Oulu, 2024. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2024. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202405213779
Kuvaus
Tiivistelmä
The aims of the present research were to assess the association of temporal variability of electrocardiographic spatial heterogeneity of repolarization and the association of temporal variability of electrocardiographic spatial heterogeneity of atrial depolarization, specifically in relation to heart rate variability (HRV) with the risk of sudden cardiac death (SCD). Additionally, the relationship between spatial heterogeneity of electrocardiographic repolarization and spatial heterogeneity of atrial depolarization with arrhythmic substrate represented by ventricular fibrosis was evaluated.
The standard deviation of T-wave heterogeneity (TWH-SD) was significantly higher when analyzed from five consecutive beats of the standard 12-lead ECGs in 200 SCD victims with autopsy-confirmed coronary artery disease (CAD) than in 200 age- and sex-matched controls with angiographically confirmed CAD. Temporal variability of spatial heterogeneity of atrial depolarization analyzed from five consecutive beats of the standard 12-lead ECG in 1236 patients with CAD, specifically in relation to 24 hour HRV, was significantly associated with the risk of SCD/sudden cardiac arrest (SCA) even after relevant adjustments, but not with non-sudden cardiac death or non-cardiac death. Spatial heterogeneity of ventricular repolarization and spatial heterogeneity of atrial depolarization analyzed from the standard 12-lead electrocardiogram of 378 victims of unexpected SCD were significantly associated with ventricular fibrosis.
The present observations show that increased short-term variability of electrocardiographic repolarization heterogeneity is associated with SCD in patients with CAD and that temporospatial heterogeneity of electrocardiographic atrial depolarization, specifically when combined with cardiac autonomic regulation, independently predicts the risk of SCD in CAD patients. Increased electrocardiographic spatial heterogeneity of repolarization and spatial heterogeneity of atrial depolarization are associated with arrhythmic substrate represented by ventricular fibrosis partly explaining the mechanism behind their prognostic significance.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida sydänsähkökäyrän repolarisaation avaruudellisen heterogeenisyyden ajallisen vaihtelun ja sydänsähkökäyrän eteisten depolarisaation avaruudellisen heterogeenisyyden ajallisen vaihtelun, erityisesti suhteessa sydämen sykevaihteluun, yhteyttä sydänperäisen äkkikuoleman riskiin. Lisäksi arvioitiin sydänsähkökäyrän repolarisaation avaruudellisen heterogeenisyyden ja eteisten depolarisaation avaruudellisen heterogeenisyyden yhteyttä rytmihäiriöille altistavaan sydänlihaksen fibroosiin.
T-aallon heterogeenisyyden keskihajonta (TWH-SD) analysoituna viidestä peräkkäisestä tavallisen 12-kytkentäisen sydänsähkökäyrän lyönnistä oli merkitsevästi suurempi 200 sydänperäiseen äkkikuolemaan menehtyneellä, joilla oli ruumiinavauksessa varmistettu sepelvaltimotauti kuin 200 iän ja sukupuolen suhteen yhteen sovitetuilla kontrollipotilaalla, joilla oli sepelvaltimoiden varjoainekuvauksella varmistettu sepelvaltimotauti. Eteisten avaruudellisen depolarisaation ajallisella vaihtelulla analysoituna 12-kytkentäisen sydänsähkökäyrän viidestä peräkkäisestä lyönnistä 1236 sepelvaltimotautipotilaalla, erityisesti yhdistettynä sydämen sykevaihteluun, oli merkitsevä yhteys sydänperäisen äkkikuoleman/sydänpysähdyksen riskiin, vieläpä asiaankuuluvien sopeuttamisien jälkeen, muttei ei-äkillisen sydänkuoleman tai ei-sydänperäisen kuoleman riskiin. Avaruudellisella repolarisaation heterogeenisyydellä ja avaruudellisella eteisten depolarisaation heterogeenisyydellä, analysoituna tavallisesta 12-kytkentäisestä sydänsähkökäyrästä 378 odottamattoman sydänperäisen äkkikuoleman uhrilta, oli merkitsevä yhteys sydänlihaksen fibroosiin.
Nämä havainnot osoittavat, että lisääntynyt sydänsähkökäyrän lyhyen aikavälin repolarisaation heterogeenisyyden vaihtelu on yhteydessä sydänperäisen äkkikuoleman riskiin sepelvaltimotautipotilailla, ja että sydänsähkökäyrän eteisten depolarisaation ajallis-avaruudellinen heterogeenisyys, erityisesti yhdistettynä sydämen autonomiseen säätelyyn, ennustaa itsenäisesti sydänperäisen äkkikuoleman riskiä sepelvaltimotautipotilailla. Lisääntyneen sydänsähkökäyrän avaruudellisen repolarisaation heterogeenisyyden and eteisten depolarisaation avaruudellinen heterogeenisyyden ennusteellisen merkityksen mekanismi selittyy osin sillä, että ne ovat yhteydessä sydänkammion fibroosiin, joka toimii rytmihäiriö-substraattina.
Original papers
-
Hekkanen, J. J., Kenttä, T. V., Haukilahti, M. A. E., Rahola, J. T., Holmström, L., Vähätalo, J., Tulppo, M. P., Kiviniemi, A. M., Pakanen, L., Ukkola, O. H., Junttila, M. J., Huikuri, H. V., & Perkiömäki, J. S. (2020). Increased beat-to-beat variability of T-wave heterogeneity measured from standard 12-lead electrocardiogram is associated with sudden cardiac death: A case–control study. Frontiers in Physiology, 11, 1045. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01045 https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01045
-
Hekkanen, J. J., Kenttä, T. V., Tulppo, M. P., Kiviniemi, A. M., Ukkola, O. H., Junttila, M. J., Huikuri, H. V., & Perkiömäki, J. S. (2022). Association of atrial depolarization variability and cardiac autonomic regulation with sudden cardiac death in coronary artery disease. EP Europace, 24(12), 1942–1951. https://doi.org/10.1093/europace/euac139 https://doi.org/10.1093/europace/euac139
-
Hekkanen, J. J., Kenttä, T. V., Holmström, L., Tulppo, M. P., Ukkola, O. H., Pakanen, L., Junttila, M. J., Huikuri, H. V., & Perkiömäki, J. S. (2023). Association of electrocardiographic spatial heterogeneity of repolarization and spatial heterogeneity of atrial depolarization with left ventricular fibrosis. EP Europace, 25(3), 820–827. https://doi.org/10.1093/europace/euac273 https://doi.org/10.1093/europace/euac273
Osajulkaisut
-
Hekkanen, J. J., Kenttä, T. V., Haukilahti, M. A. E., Rahola, J. T., Holmström, L., Vähätalo, J., Tulppo, M. P., Kiviniemi, A. M., Pakanen, L., Ukkola, O. H., Junttila, M. J., Huikuri, H. V., & Perkiömäki, J. S. (2020). Increased beat-to-beat variability of T-wave heterogeneity measured from standard 12-lead electrocardiogram is associated with sudden cardiac death: A case–control study. Frontiers in Physiology, 11, 1045. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01045 https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01045
-
Hekkanen, J. J., Kenttä, T. V., Tulppo, M. P., Kiviniemi, A. M., Ukkola, O. H., Junttila, M. J., Huikuri, H. V., & Perkiömäki, J. S. (2022). Association of atrial depolarization variability and cardiac autonomic regulation with sudden cardiac death in coronary artery disease. EP Europace, 24(12), 1942–1951. https://doi.org/10.1093/europace/euac139 https://doi.org/10.1093/europace/euac139
-
Hekkanen, J. J., Kenttä, T. V., Holmström, L., Tulppo, M. P., Ukkola, O. H., Pakanen, L., Junttila, M. J., Huikuri, H. V., & Perkiömäki, J. S. (2023). Association of electrocardiographic spatial heterogeneity of repolarization and spatial heterogeneity of atrial depolarization with left ventricular fibrosis. EP Europace, 25(3), 820–827. https://doi.org/10.1093/europace/euac273 https://doi.org/10.1093/europace/euac273
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38865]