Uveitis in children : prevalence, incidence, epidemiology, visual outcome, treatment and ocular complications
Siiskonen, Mira (2024-06-07)
© University of Oulu, 2024. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2024. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202405153541
Kuvaus
Tiivistelmä
Uveitis in pediatric patients is rare, mostly asymptomatic, anterior in location, bilateral, chronic and often resistant to treatment. Uveitis in children differs from the adult-onset inflammatory disease and is often challenging to diagnose in accordance with therapeutic and diagnostic aspects. Ocular complications of uveitis, such as glaucoma, cataract, band keratopathy and amblyopia have a significant impact on the visual function of the children.
In a retrospective, population-based study we investigated the prevalence, incidence and etiology of childhood uveitis in the Northern Ostrobothnia hospital district between 2008‒2017. The prevalence and incidence of pediatric uveitis was shown to be increased during the last decade in both sexes. The uveitis was found to be non-infectious in most of the pediatric patients. An increased risk of uveitis was associated with young age, female sex and presence of juvenile idiopathic arthritis (JIA).
In the longitudinal, population-based study cohort, visual outcomes and the effect of medication on uveitis activity in autoimmune uveitis was evaluated and the results were compared in patients with idiopathic uveitis (IU) and juvenile idiopathic arthritis associated uveitis (JIA-U). Children with uveitis had good visual acuity and only a few suffered from unilateral visual impairment. Improved treatment in combination with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) and biologic therapy seemed to save vision in the pediatric population with uveitis.
In the third study, we compared the ocular complications, such as ocular hypertension, glaucoma, cataract, band keratopathy and posterior synechiae in patients with anterior IU and JIA-U. Secondary glaucoma, ocular hypertension and cataract were the most common complications of childhood uveitis. The patients with IU had more vision-threating ocular complications than those with JIA-U. JIA-U patients with severe form of uveitis, female sex and young age at uveitis onset predisposed for surgical treatment. Screening for JIA-U and targeted treatment of uveitis has improved prognosis of pediatric uveitis, despite the occurrence of ocular complications.
Lasten uveiitti eli silmän suonikalvoston tulehdus on harvinainen, yleensä pitkäaikainen ja oireeton molempien silmien sairaus. Lasten uveiittia on usein vaikea todeta ja hoitaa johtuen nuoren iän aiheuttamista haasteista. Pitkäaikainen ja raju tulehdus voi aiheuttaa pysyvästikin näköä heikentäviä lisäsairauksia kuten kaihia, silmänpainetautia, keskeisen verkkokalvon turvotusta sekä toiminnallista heikkonäköisyyttä eli ”laiskan silmän”.
Väestöpohjaisessa tutkimuksessa selvitimme lasten uveiittien vallitsevuutta, ilmaantuvuutta ja taustalla olevia syitä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella vuosina 2008‒2017. Lasten uveiittien vallitsevuus ja ilmaantuvuus lisääntyivät sekä tytöillä että pojilla viimeisen vuosikymmenen aikana. Pääosin sairauden taustalla olivat muut kuin infektiiviset syyt. Altistavina tekijöinä uveiitille olivat nuori ikä, naissukupuoli ja lastenreuma.
Pitkittäistutkimuksessa vertasimme näkötuloksia ja lääkityksen vaikutusta silmäsairauden aktiivisuuteen lapsilla, joilla uveiitin taustalla oli lastenreuma (JIA-U), niihin lapsiin, joilla ei ollut mitään perussairautta (IU). Näkötulokset olivat hyvät molemmissa ryhmissä, vain muutamalla lapsella oli toisen silmän näkö pysyvästi heikentynyt. Näkövammaisuutta ei esiintynyt tutkittujen lasten joukossa. Parantunut hoito, tehokkaat reumalääkkeet ja biologiset lääkkeet parantavat lasten uveiittien näköennustetta.
Kolmannessa osatyössä vertasimme JIA-U ja IU aiheuttamia lisäsairauksia keskenään. Yleisimmät lisäsairaudet olivat silmänpainetauti, koholla oleva silmänpaine ja kaihi. JIA-U ryhmässä oli vähemmän näköä uhkaavia lisäsairauksia kuin IU ryhmässä. Kirurgisen hoidon ennustekijöitä olivat aktiivinen JIA-U, nuori ikä uveiittiin sairastuessa sekä naissukupuoli. Lastenreumapotilaiden uveiittiseulonta ja kehittynyt uveiittien hoito on parantanut lasten uveiittien näköennustetta huolimatta silmäsairauden lisäsairauksista.
Original papers
-
Siiskonen, M., Hirn, I., Pesälä, R., Hautala, T., Ohtonen, P., & Hautala, N. (2021). Prevalence, incidence and epidemiology of childhood uveitis. Acta Ophthalmologica, 99(2), e160–e163. https://doi.org/10.1111/aos.14535 https://doi.org/10.1111/aos.14535
-
Siiskonen, M., Hirn, I., Pesälä, R., Ohtonen, P., & Hautala, N. (2023). Encouraging visual outcomes in children with idiopathic and JIA associated uveitis: A population-based study. Pediatric Rheumatology, 21(1), 56. https://doi.org/10.1186/s12969-023-00841-8 https://doi.org/10.1186/s12969-023-00841-8
-
Siiskonen, M., Hirn, I., Pesälä, R., Ohtonen, P., Kubin, A., & Hautala, N. (2024) Ocular complications in pediatric non-infectious anterior uveitis in long-term follow-up. Manuscript submitted for publication.
Osajulkaisut
-
Siiskonen, M., Hirn, I., Pesälä, R., Hautala, T., Ohtonen, P., & Hautala, N. (2021). Prevalence, incidence and epidemiology of childhood uveitis. Acta Ophthalmologica, 99(2), e160–e163. https://doi.org/10.1111/aos.14535 https://doi.org/10.1111/aos.14535
-
Siiskonen, M., Hirn, I., Pesälä, R., Ohtonen, P., & Hautala, N. (2023). Encouraging visual outcomes in children with idiopathic and JIA associated uveitis: A population-based study. Pediatric Rheumatology, 21(1), 56. https://doi.org/10.1186/s12969-023-00841-8 https://doi.org/10.1186/s12969-023-00841-8
-
Siiskonen, M., Hirn, I., Pesälä, R., Ohtonen, P., Kubin, A., & Hautala, N. (2024) Ocular complications in pediatric non-infectious anterior uveitis in long-term follow-up. Manuscript submitted for publication.
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [34150]