Fotodynaaminen terapia hammashoidossa

Abstract

Fotodynaaminen terapia on menetelmä, jossa käytetään valoenergiaa sairauksien hoitoon tai ehkäisyyn. Se perustuu valoon ja valoherkistimeksi kutsuttuun molekyyliin. Valon vaikutuksesta syntyy joko lämpöenergiaa tai reaktiivisia happiradikaaleja, jotka tappavat bakteereita. Katsauksessa tarkastellaan fotodynaamisen terapian soveltuvuutta suun sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn kariologisesta ja parodontologisesta näkökulmasta.

Fotodynaamisessa terapiassa on vaihtoehtoina useita eri valoherkistimiä ja valon aallonpituuksia. Menetelmän bakteerintappokyky riippuu käytetyn valon aallonpituudesta ja valoherkistimestä sekä käytetyn valoenergian määrästä ja valoherkistimen konsentraatiosta. Eräät bakteerit saattavat olla luontaisesti herkkiä tietynlaiselle valolle, kun taas esimerkiksi suuren aallonpituuden valolla on hyvä kudospenetraatio.

Fotodynaamisesta terapiasta on hyvin heterogeeninen joukko tutkimuksia, joiden tutkimusasetelmat vaihtelevat suuresti. Kariologia painottuu in vitro tutkimuksiin. Parodontologiassa on enemmän myös in vivo tutkimuksia. Tarpeeksi suurella valoenergialla ja valoherkistimen konsentraatiolla menetelmän bakteerintappokyky on osoitettu tehokkaaksi in vitro tutkimuksissa. Parodontologiassa in vivo on saatu vaihtelevia tuloksia, jotka ovat lupaavia varsinkin alentuneen ienverenvuodon (BOP %) suhteen. Tulosten vaihtelevuus johtuu ainakin osittain tutkimusten heterogeenisyydestä.

Fotodynaaminen terapia on turvallista ja sillä ei ole tunnettuja haittavaikutuksia. Sitä voidaan kustannustekijöiden salliessa käyttää tavanomaisen hoidon lisänä tai tukena, mutta se ei kuitenkaan voi korvata sitä. On mahdollista, että sitä voitaisiin tulevaisuudessa käyttää myös vähentämään klooriheksidiini- tai antibioottikuurien tarvetta.