Lumbosacral transitional vertebrae : prevalence, associated degenerative changes, and association with low back pain in Finnish population
Hanhivaara, Jaakko (2024-01-19)
© University of Oulu, 2024. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. © Oulun yliopisto, 2024. Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
https://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202312183895
Kuvaus
Tiivistelmä
Lumbosacral transitional vertebra (LSTV) is an anatomical variant of the lumbar spine, which predisposes the lumbar spine to degeneration. LSTVs are commonly classified using the Castellvi classification. LSTV has had a contested association with low back pain (LBP), but recent studies show a positive association.
The aims of this thesis were to assess the prevalence of LSTV in Finnish population, evaluate the association between degenerative changes and LSTV, and investigate the association between LBP and LSTV. Additionally, we compared imaging modalities in the classification of LSTVs.
In the first study, 3855 abdominal CT scans were evaluated for the presence of LSTV as well as disc and facet joint degeneration. The prevalence of LSTV was 29%, and Castellvi type II-IV LSTVs were associated with greater degenerative changes in comparison to the control group.
In the second study, 1468 lumbar spine MRI scans from the Northern Finland Birth Cohort 1966 were evaluated for the presence of LSTV, and its association with both common degenerative changes and LBP. The prevalence of LSTV was 21%. In comparison to the control group, cohort subjects with LSTV had greater degenerative changes, and cohort subjects with Castellvi type III LSTVs reported more prolonged LBP.
In the third study, 852 patients who had undergone radiographic, CT, and MRI examinations of the lumbar spine were evaluated for the presence of LSTV. Four independent readers evaluated 100 subjects with LSTV on each modality, and the results were compared to the gold standard read by an experienced radiologist. Sensitivity, specificity, accuracy, balanced accuracy, and inter-reader agreement were assessed. CT had the highest diagnostic performance out of the three modalities.
In conclusion, the prevalence of LSTV was 29% and 21% in two Finnish study populations. Castellvi type II-IV LSTVs were associated with greater lumbar degeneration and Castellvi type III LSTV was associated with LBP. CT was the best imaging modality at classifying LSTVs.
Lannerangan välimuotonikama on anatominen variantti, joka altistaa lannerangan rappeumamuutoksille. Välimuotonikamat luokitellaan käyttäen Castellvi-luokitusta. Välimuotonikamien yhteys alaselkäkipuun on ollut kiistelty, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet positiivisen yhteyden kipuun.
Väitöskirjan keskeisimmät tavoitteet olivat selvittää välimuotonikamien yleisyyttä suomalaisessa väestössä sekä tutkia välimuotonikamien yhteyttä lannerangan rappeumamuutoksiin ja alaselkäkipuun.
Ensimmäisessä osatyössä arvioimme välimuotonikamien yleisyyttä 3855 vatsan tietokonetomografiakuvauksessa (TT). Tutkimme myös välilevy- ja fasettinivelrappeuman yleisyyttä, Välimuotonikamien yleisyys oli 29 %, ja Castellvi-tyyppien II-IV välimuotonikamat olivat yhteydessä lisääntyneisiin rappeumamuutoksiin.
Toisessa osatyössä tutkimme välimuotonikamien yleisyyttä ja yhteyttä yleisiin lannerangan rappeumamuutoksiin sekä alaselkäkipuun Pohjois-Suomen Syntymäkohortti 1966:n 1468 lannerangan magneettikuvauksessa (MK). Välimuotonikamien yleisyys oli 21 %. Verrokkiryhmään verrattuna LSTV-kohorttilaisilla oli enemmän rappeumamuutoksia, ja kohorttilaiset, joilla oli Castellvi-tyypin III välimuotonikama, raportoivat enemmän pitkittynyttä alaselkäkipua.
Kolmannessa osatyössä neljä lukijaa suoritti sokkoutetun ja itsenäisen luennan sadasta välimuotonikamapotilaasta, joille oli tehty lannerangan röntgen-, TT-, ja MK-kuvaus, ja luentatuloksia verrattiin kokeneen radiologin suorittamaan kultaiseen standardiin. Arvioituja määreitä olivat: sensitiivisyys, spesifisyys, tarkkuus, tasapainotettu tarkkuus ja lukijoiden välinen yksimielisyys. TT-kuvaus oli paras kuvantamismenetelmä kaikissa arvioiduissa määreissä.
Johtopäätöksenä välimuotonikamien yleisyys kahdessa, erillisessä suomalaisessa tutkimusväestössä oli 29 % ja 21 %. Castellvi-tyyppien II-IV välimuotonikamat olivat yhteydessä lisääntyneisiin rappeumamuutoksiin, ja Castellvi-tyypin III välimuotonikama oli yhteydessä pitkittyneeseen alaselkäkipuun. TT oli paras kuvantamismenetelmä välimuotonikamien luokittelussa.
Original papers
-
Hanhivaara, J., Määttä, J. H., Niinimäki, J., & Nevalainen, M. T. (2020). Lumbosacral transitional vertebrae are associated with lumbar degeneration: Retrospective evaluation of 3855 consecutive abdominal CT scans. European Radiology, 30(6), 3409–3416. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06691-2 https://doi.org/10.1007/s00330-020-06691-2
-
Hanhivaara, J., Määttä, J. H., Karppinen, J., Niinimäki, J., & Nevalainen, M. T. (2022). The association of lumbosacral transitional vertebrae with low back pain and lumbar degenerative findings in MRI: A large cohort study. Spine, 47(2), 153–162. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000004244 https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000004244
-
Hanhivaara, J., Määttä, J. H., Kinnunen, P., Niinimäki, J., Nevalainen, M. T. (2023). Castellvi classification of lumbosacral transitional vertebrae: comparison between conventional radiography, CT and MRI. Manuscript in preparation.
Osajulkaisut
-
Hanhivaara, J., Määttä, J. H., Niinimäki, J., & Nevalainen, M. T. (2020). Lumbosacral transitional vertebrae are associated with lumbar degeneration: Retrospective evaluation of 3855 consecutive abdominal CT scans. European Radiology, 30(6), 3409–3416. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06691-2 https://doi.org/10.1007/s00330-020-06691-2
-
Hanhivaara, J., Määttä, J. H., Karppinen, J., Niinimäki, J., & Nevalainen, M. T. (2022). The association of lumbosacral transitional vertebrae with low back pain and lumbar degenerative findings in MRI: A large cohort study. Spine, 47(2), 153–162. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000004244 https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000004244
-
Hanhivaara, J., Määttä, J. H., Kinnunen, P., Niinimäki, J., Nevalainen, M. T. (2023). Castellvi classification of lumbosacral transitional vertebrae: comparison between conventional radiography, CT and MRI. Manuscript in preparation.
Kokoelmat
- Avoin saatavuus [38865]