Vuotohäiriöt fertiili-iän ääripäissä

Abstract

<div lang="fi" class="abs"><p class="abs_header">Tiivistelmä</p><p>Toiminnallisten vuotohäiriöiden tavallisin syy on anovulaatio. Sitä esiintyy yleisimmin hedelmällisen iän ääripäissä eli parin vuoden ajan kuukautisten alkamisen jälkeen ja menopaussin siirtymävaiheessa eli perimenopaussissa. Syynä tähän on hypotalamus-aivolisäke-munasarja-akselin toimintahäiriö. Nuorilla taustalla on säätelyn kypsymättömyys ja perimenopaussissa munasarjatoiminnan hiipuminen. Anovulaatiossa progesteronin stabiloiva vaikutus kohdun limakalvon rakenteeseen jää puuttumaan. Vuotohäiriön diagnosointi ja hoito voidaan aloittaa perusterveydenhuollossa. Diagnostiikan kulmakiviä ovat tarkka oire- ja vuotoanamneesi sekä yleisvoinnin tarkistus. Nuorilla ensisijaisena hoitona ovat yhdistelmäehkäisytabletit ja perimenopausaalisilla progestiinivalmisteet. Jos tavanomaisella hormonihoidolla ei saada hoitovastetta, potilas lähetetään erikoissairaanhoitoon. Yleistilaltaan heikko ja aneeminen potilas on syytä lähettää naistentautien päivystykseen. </p></div>

<div lang="en" class="abs"><p class="abs_header">Abstract</p><p>Abnormal uterine bleeding in the extremes of fertile age</p><p>Functional disturbances of the menstrual cycle are common in adolescents and perimenopausal women. Cycle disturbances shortly after menarche are mainly caused by immaturity of the hypothalamus-pituitary-ovarian axis which results in anovulatory cycles. In perimenopause low ovarian reserve and varying estrogen levels cause anovulation. In both situations, lack of progesterone results in instability of the endometrium and dysfunctional bleeding. After proper evaluation, anovulatory bleeding is treated medically, not surgically. The first-line choices are combined contraceptive pills for adolescents and progestins for perimenopausal women.</p></div>