Raskaus ja synnytys keisarileikkauksen jälkeen

Abstract

One out of seven of all parturients and one out of five primigravid women deliver by caesarean section. Of four women having undergone caesarean section, three will give birth vaginally, provided that the indication for surgery has been temporary by nature. Spontaneous beginning of labor and a previous vaginal delivery improve the chances of succesful of vaginal delivery. Rupture of the uterus in subsequent pregnancies is the most feared sequel to a caesarean section, with an occurrence of 0.2 to 1.5%. Delivery by caesarean is indicated in case of previous rupture of the uterus, hysterotomy through vertical incision, and more than two previous caesarean sections.

Tiivistelmä

Suomessa kaikista synnyttäjistä joka seitsemäs ja ensisynnyttäjistä joka viides synnyttää nykyään keisarileikkauksella. Siksi myös keisarileikkauksen jälkeinen synnytys on synnytysyksiköiden arkipäivää. Kolme neljästä aiemmin keisarileikatusta naisesta synnyttää alakautta, kun leikkausindikaatio on ollut luonteeltaan satunnainen. Synnytyksen spontaani käynnistyminen ja aiempi alatiesynnytys parantavat alatiesynnytyksen onnistumisedellytyksiä. Kohdun repeäminen seuraavissa raskauksissa on keisarileikkauksen pelätyin jälkiseuraus, jonka esiintyvyys on 0,2 — 1,5 %. Synnytyksen hoito keisarileikkauksella on aiheellinen, jos synnyttäjällä on aikaisempi kohturepeämä, pystysuoraan tehty kohtuavaus ja enemmän kuin kaksi aiempaa keisarileikkausta. Muissa tapauksissa synnytystapa voidaan valita tapauskohtaisesti, odottavan naisen kanssa keskustellen. Synnytyksen käynnistyksessä suositaan mekaanisia menetelmiä ja oksitosiinia. Hyvä potilasneuvonta ja riskien tunnistaminen on olennaista, kun keisarileikkauksen jälkeistä synnytystä suunnitellaan ja hoidetaan.