Herbstin kojeen vaikutukset kasvojen pehmytkudoksiin eri ikäkausina

Abstract

Tutkielma on kirjallisuuskatsaus, joka käsittelee Herbstin kojeen vaikutuksia kasvojen pehmytkudoksiin eri ikäkausina. Herbstin koje on funktionaalinen oikomiskoje, jolla korjataan distaalipurentoja. A II purennoissa pehmytkudosten vaikutus välittyy skeletaalisen mallin välityksellä ja kasvojen profiili on kupera. Distaalipurentojen korjaamisen yksi päätavoitteista on kasvojen profiilin muokkaaminen miellyttävämmäksi. Näiden muutosten arvioimisessa pehmytkudokset ovat merkittävässä roolissa. Tällä hetkellä saatavilla olevien tutkimustulosten perusteella vaikuttaa siltä, että potilaskohtaisesti harkittu vaihduntahampaiston aikana aloitettu oikomishoito Herbstin kojeella retention kanssa saa aikaan merkittävän purennan korjaantumisen, joka säilyy läpi vaihduntahampaistokauden. Lisäksi kasvojen profiilin miellyttävyys lisääntyy hoitojen myötä. Vaihduntahampaistoon suoritettujen hoitojen pehmytkudosmuutosten pysyvyydestä on kuitenkin puutteellisesti tietoa saatavilla. Herbstin kojehoito voi olla indikoitua esipuberteettivaiheessa oleville potilaille, joilla on vaikea distaalipurenta. Tällöin oikomishoito suoritetaan ensimmäisen vaihduntavaiheen lopussa tai toisen vaihduntavaiheen alussa. Tämän jälkeen on suoritettava pidennetty retentio säilyttämään purennankorjaus. Herbstin kojehoidon aikana, myös potilailla, joiden kasvu on päättynyt, on havaittu samanlaista kondylaarista kasvua ja glenoid fossan remodellaatiota kuin funktionaalisilla kojeilla kasvun aikana hoidetuilla potilailla. Tutkimuksissa on havaittu, että alaleuan pehmytkudospisteet siirtyvät eteenpäin myös murrosikäisillä ja aikuisilla potilailla tämän hoitomuodon myötä. Lisäksi potilaiden pehmytkudosten kuperuus vähenee merkittävästi ja huulten alapuolella oleva alue suoristui.